MelissaVous ne le savez peut-être pas, mais Medicare en Australie ne couvre pas les services d’ambulance ni les transports d’urgence. Ceux-ci font partie des types de services couverts par l’assurance-maladie privée.
Cependant, les fonds privés ne sont pas les seuls fournisseurs de services d’ambulance et de transport d’urgence disponibles. Les gouvernements des États ont également leurs propres services d’ambulance et de transport d’urgence pour les résidents de la communauté, et les coûts de ces services dépendent de l’État dans lequel vous vivez. Dans certains États, ces services sont gratuits, mais dans d’autres, ils peuvent être suffisamment coûteux pour que vous envisagiez d’ajouter une couverture d’ambulance à votre régime d’assurance maladie.
La couverture d’ambulance peut prêter à confusion, surtout si l’on considère qu’il existe quatre règles différentes pour les services de transport médical d’urgence dans les sept États australiens. Si vous vivez dans le QLD, NSW ou TAS par exemple, les services d’ambulance peuvent être fournis soit par votre gouvernement local, soit par le paiement que vous effectuez sur vos factures d’électricité. Même encore, ces États ne paient pas 100% des frais d’ambulance ou de transport d’urgence, et vous pouvez ne pas être couvert du tout en dehors de votre pays d’origine, une autre raison d’envisager d’ajouter ce service à votre régime d’assurance maladie.
Bien sûr, il existe des fonds de soins de santé privés qui offrent une couverture à 100 % en ambulance, vous n’avez donc jamais à vous soucier soins a domicile du coût d’un transport à l’hôpital en cas d’urgence, où que vous soyez. En comparant les plans de santé, vous pouvez trouver une police qui paiera les services d’ambulance et qui répondra également à vos autres besoins de soins de santé, un vrai plus si l’on considère que la facture d’une ambulance peut atteindre 130 $ et plus.
Les résidents d’ACT, VIC, SA, NT et WA peuvent acheter une couverture d’ambulance abordable par l’intermédiaire de leur gouvernement local. Cependant, les exigences pour recevoir des prestations pour le coût total du transport dictent que le service d’ambulance soit médicalement nécessaire. En d’autres termes, en raison de votre état ou à la suite de votre urgence médicale, vous ne pouvez pas être transporté à l’hôpital par tout autre moyen si vous avez besoin d’une intervention médicale immédiate. Si une couverture ambulance est prévue dans votre police d’assurance maladie, assurez-vous de la lire attentivement pour comprendre s’il existe des limitations au transport par ambulance et, le cas échéant, quelles sont-elles.
Certaines caisses d’assurance maladie offrent automatiquement une couverture ambulance dans certaines polices spécifiques qu’elles proposent, il est donc important de comparer les régimes d’assurance maladie pour voir lesquels fournissent ce service en plus d’autres services que vous souhaitez sécuriser. Encore une fois, assurez-vous de comprendre les conditions de votre couverture d’ambulance, car beaucoup auront des exigences pour appeler une ambulance pour vous transporter ou transporter un être cher à l’hôpital uniquement lorsque cela est jugé médicalement nécessaire selon les conditions de votre fournisseur d’assurance maladie.
Répondre à l’exigence « médicalement nécessaire » peut signifier l’un ou l’ensemble des éléments suivants :
• Vous devez être transporté à l’hôpital ou dans un autre établissement médical agréé par ambulance afin de recevoir des soins médicaux immédiats.
• En tant que patient déjà admis, vous devez être transféré dans un hôpital ou un établissement séparé pour certaines procédures médicales.
• Vous avez appelé une ambulance, mais avant qu’elle n’arrive, vous avez reçu des soins professionnels immédiats, alors le transport en ambulance ne sera plus couvert.
• Une ambulance a été appelée, mais entre-temps, vous bénéficiez d’une prise en charge professionnelle immédiate, puis le transport vers l’hôpital n’est plus couvert.
• Lorsqu’une ambulance aérienne est requise, vous êtes couvert lorsque l’approbation préalable a été obtenue.
Les indemnités d’ambulance ne sont pas payables dans les circonstances suivantes :
• Lorsque les dépenses d’ambulance sont déjà entièrement couvertes par la couverture d’ambulance privée ou le plan d’ambulance de l’État/territoire. Cependant, les coûts excédentaires peuvent être couverts lorsque le régime d’ambulance existant ne paie pas le plein montant des services.
• Lorsque vous êtes transféré d’un hôpital public ou d’un centre agréé à un autre par ambulance alors que vous êtes hospitalisé.
• Une fois que vous avez reçu votre congé de l’hôpital, vous ne pouvez pas percevoir d’indemnités d’ambulance pour le transport.
• Lorsque, en tant que patient admis, vous devez être transporté dans un autre hôpital pour traitement parce que l’hôpital d’admission ne dispose pas des installations nécessaires pour vous soigner correctement. Parfois, l’hôpital d’admission qui ordonne votre transfert prendra en charge la facture d’ambulance pour vous.
• Si vous avez 65 ans et vivez en WA, vous avez droit à des services d’ambulance gratuits ou subventionnés. Si vous avez droit à des services subventionnés, vous pourrez peut-être réclamer tout coût non couvert auprès de Medibank.